【精彩回顾】远程多学科会诊｜疑难膜性肾病的诊断及治疗
为使患者以最小的时间和经济投入获得最大的受益，给病人以最精准的诊断和最优化的治疗方案，切实解决患者就医难题。北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心及其分中心、合作医院一直以来积极为肾脏相关疑难病例开展“专家联合会诊”的诊疗模式，为广大肾脏疑难疾病患者，提供看病就医的方便之门！
本期病例，膜性肾病患者，分享给大家一同探讨与学习。
会诊专家及出诊专家
会诊意见
中医诊断治疗：
水肿病（脾肾两虚兼水湿内停证）
西医治疗：
肾病综合征 膜性肾病、高血压3级、2型糖尿病 2型糖尿病性周围神经、脑梗死后遗症、肾上腺囊肿、阑尾炎伴腹膜脓肿、低钾血症、胆囊息肉、盆腔积液、腹腔积液、胆囊结石、胆囊息肉
完善检查：
查肾素，血管扩张素，醛固酮和皮质醇； 复查24小时尿蛋白定量（外院检查）。
治疗方案
西医治疗：
根据患者病情考虑膜性肾病合并糖尿病肾病可能性大，应注意感染、血栓合并症及肿瘤等因素继发膜性肾病，为明确诊断，建议患者行肾活检病理检查，为后续治疗提供可靠依据。
暂时不建议激素免疫抑制剂治疗。
如患者接受肾活检，治疗方案根据肾活检的结果定；如患者拒绝肾活检，可考虑试用丙种球蛋白联合利妥昔单抗治疗。
患者24小时尿蛋白定量与临床不符，因尿蛋白曾3+，仍考虑患者存在大量蛋白尿，建议外院复查。
停甘草酸苷，给予双环醇护肝。
优甲乐一片与半片交替使用，4-6周复查。
建议达格列净控制血糖，同时减少蛋白尿。
继续补钾，必要时检查肾上腺皮质功能，寻找低钾血症的原因。
低盐低脂优质蛋白饮食。 畅情志，节饮食，避免劳累。
预防感染。
北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心成立于2017年8月8日，隶属于北京市中医管理局，接受北京中西医结合学会的业务指导，利用北京优质丰富的专家资源，以北京中西医结合学会肾脏病专业委员会的专家为主体，联合国内外肾病科和其它多学科的专家建立了庞大的会诊专家库，通过中医和西医的临床协作、肾病科和其它学科的联合以及相互支持的学术交流，旨在为患者提供最精准的诊断和最优化的治疗，使患者在最短的时间获得最大的收益，同时提升区域中西医结合诊治肾脏病的能力和水平。从会诊中心成立以来，已为很多肾脏疑难病患者组织了多次会诊活动，为患者提供了更加精准的个性化诊疗方案，获得了患者和家属的一致好评。 据了解，北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心今后将依靠自身独特的“专家优势”，充分发挥会诊中心专家的专业能力，开展多种多样的多学科会诊活动，为促进肾脏病学科发展，解决百姓看病难的问题，做出自己的努力。
